第四节 在精神科治疗护理中常用的相关理论简介-绪论 简介 附录B -沟通网教学系统
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第四节 在精神科治疗护理中常用的相关理论简介

[日期:2004-12-05] 来源:  作者: [字体: ]
第四节 在精神科治疗护理中常用的相关理论简介


一、人的需要层次论

Maslow人类基本需要层次论、应激与适应理论等,在精神科治疗护理学中应用较多。心理学家Maslow将人的需要分为6个层次,即生理、刺激、安全、爱与归属、尊敬与自尊、自我实现的需要。个体的大部分需要得到满足,就能保持内环境与外环境的平衡;若基本需要不能得到满足,就会出现内外环境失衡导致疾病。根据Maslow理论,生理需要是人得以生存的基础,包括一定的氧气、水、营养、体温、排泄、休息与睡眠、避免疼痛等。各种疾病的病人常会出现这些基本需要未被满足的情况,如消化系统病人多与营养不足、排便异常有关,护士需要保证病人的营养与正常排便,还有许多疾病引起的如发热、脱水、水肿、疼痛等都需要护士制定护理措施,以帮助病人满足生理需要。Maslow理论的其他层次需要依次为:刺激需要,如活动、锻炼、娱乐等,尤其慢性患者需要活动,护士可为病人安排娱乐活动,使病人感到满意;入院时向病人介绍病房环境、作息制度、护士和医生的姓名,使病人有心理安全感;如允许家属探视、陪伴病人,重视护患关系,帮助病人解决困难,使病人爱与归属的需求得到满足;尊重与自尊的需要,如礼貌称呼病人,认真听取病人意见,各种检查或治疗时尊重病人的隐私权等;让恢复期病人参加康复治疗,满足其实现自我价值的需要。

二、应激与适应理论

生理学家Selye提出应激源可引起应激反应,即经由下丘脑通过神经、内分泌、免疫等途径引起各种生理反应,同时通过大脑边缘系统唤起相应的心理反应。这两种反应又引起防卫功能活动,使机体对应激源能够适应。人类对环境的适应一般包括生理、心理、社会文化和技术这四个层次。个体选择应对行为进行适应,若适应成功,则身心平衡可得以维持;若适应失败,就会导致患病或病情加重。在护理领域中,首先是护理人员运用该理论评估病人患病时的生理、心理反应及心身防卫和应对能力,找出相关护理诊断,制定护理计划,帮助病人增加防卫能力,通过健康教育使病人学到新的应对技能,以提高应对能力,促进康复。例如,急性心肌梗塞易使病人出现严重的生理、心理反应,前者如心前区剧痛、心律不齐,后者如焦虑、恐惧、濒死感等,这些心理反应又可加重生理反应。

医护人员针对生理改变,要求病人绝对卧床休息、吸氧、心电监护等;针对心理方面可帮助病人发挥心理防卫机制,如否认、移情等,同时应向病人保证治疗、护理的安全和有效,使病人放心和有安全感。另外,积极止痛和适当应用抗焦虑药。病人常有悲观失望情绪,应找出可以减轻这种情绪的方法,如与病友交谈等。必要时,可遵医嘱适当应用抗抑郁药,并观察所用各种药物的疗效和不良反应。

应用家庭和社会支持系统,如动员家属、邻居、单位等给病人心身支持,特别是同病患者间的交流及精神鼓励。这可使病人心理、精神处于良好状态。

减少应激的生理诱因,合理安排病人的饮食起居、锻炼、娱乐等日常活动,建立适应慢性病患者的生活方式,以促进心身康复。

应激与适应理论还提示护理工作者,要防止病人反复发生应激反应而加重病情,应找出医院中易对病人造成威胁的应激源,如陌生的环境、复杂的诊断性检查、与家人分离、护士缺乏熟练操作技能等。护理人员要做好入院介绍,协助安排病人的住院生活,帮助病人适应目前身体状况,给予心理支持,检查前做好解释工作消除病人顾虑,以减轻孤独感。

三、Kreapalin的分类系统及其影响

Kreapalin认为精神障碍的诊断需有解剖病理改变为依据,但在临床实践中,有的病人可以没有脑组织的病理改变。在疾病诊断方面,除了注意临床表现外,还注意收集病人生活史与家庭史,重视遗传因素在疾病发生发展中的作用,以及病程与疾病最终转归对疾病诊断的重要意义。在这基础上对精神障碍进行分类,为精神障碍的现代分类构筑了良好的基础。Kreapalin严谨的科学作风,认真细致的临床描述,深入病人家庭长期追踪观察,以及对疾病分类系统的贡献,都值得称颂和学习。

四、Mayer精神生物学说

1.人的精神生物学反应形式

Mayer认为人是精神和躯体的完整统一体,人的行为代表着对于生活中种种问题的精神生物学反应形式,而反应形式取决于他们的遗传素质、机能状态、经验知识和所处境遇。人们的行为具有很大的可塑性,使适应性变化具有广泛性,加上人所具有的高度自发性和反应性,使适应功能变得更为复杂。

2.人可以科学地研究自己

Mayer认为人可以科学地研究自己,但困难在于个体千差万别,因此处理病人必须注意方式方法问题,不仅要了解病人生活史,而且要强调准确细致的观察方法。Mayer认为针对病人的科学研究,必须按一定步骤行事,例如,要确定研究的具体对象,确定研究对象的存在背景,研究与样本的有关因素,通过有控制的实

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